Les troubles mentaux affectent minimalement 10% de la population au cours d’une année. De ce nombre, moins de la moitié utilisent des services pour des raisons de santé mentale. Les besoins non comblés exprimés par les personnes affectées par des troubles mentaux sont aussi élevés, variant selon les types de besoins, de troubles mentaux et selon le profil des personnes. Notamment, les personnes avec des troubles mentaux et d’abus et de dépendance à l’alcool et aux drogues ou en situation d’itinérance ont des besoins importants reliés à leur santé globale, leur fonctionnement et les activités de la vie quotidienne, et ont souvent un faible réseau social. L’adéquation de l’aide à répondre aux besoins de ces personnes témoigne ainsi de nombreux défis. Pour mieux desservir ces personnes, et dans le contexte actuel d’accroissement de la demande de soins et de contraintes budgétaires, différents modèles de soins visant à améliorer l’efficience des services et à promouvoir une culture d’amélioration continue des soins et de bonnes pratiques ont ainsi progressivement été introduits. Les réformes ont aussi particulièrement contribué à consolider les soins primaires, les services octroyés dans la communauté et l’intégration du dispositif de soins.

L’équipe de recherche sur l’organisation et l’adéquation des services vise à mieux cerner les besoins des personnes ayant des troubles mentaux, d’abus et de dépendance aux substances psychoactives et en situation d’itinérance et les transformations et composantes clées contribuant à l’amélioration du dispositif de soins. Grâce à une meilleure connaissance des déterminants des besoins et de l’utilisation des services en fonction de différents profils d’usagers ainsi que de l’organisation et des processus de soins, l’équipe espère ainsi contribuer à l’amélioration des connaissances et effectuer des recommandations pour l’optimisation des services de santé mentale.

Les recherches de l’équipe s’organisent autour de deux axes principaux:

1. Axe usagers. Cet axe s’intéresse à l’interaction des caractéristiques sociodémographiques, économiques et cliniques des usagers, à l’évaluation de leurs besoins, à l’aide reçue, aux services qu’ils utilisent ainsi qu’à leur degré de satisfaction envers les services. Il vise à mieux comprendre les trajectoires de services et leur impact sur l’intégration dans la communauté et le rétablissement des usagers.
2. Axe organisationnel. Dans le cadre des réformes en cours, cet axe s’intéresse à l’organisation des services en réseaux locaux, à leur structuration, à leur dynamique et aux pratiques déployées. Il vise à mieux comprendre les caractéristiques organisationnelles, les modes d’intégration et les pratiques les plus efficaces contribuant à améliorer la performance et la qualité du système, notamment les soins primaires et les services spécialisés incluant l’urgence.

L’équipe utilise des méthodes de recherche diversifiées: enquêtes, exploitation de banques de données administratives, études de cas, etc. L’équipe tient compte de la perspective des gestionnaires, des cliniciens et des usagers. Tout en étant constituée de chercheurs, d’agents de recherche et d’étudiants avec des compétences variées, l’équipe implique aussi la participation active de décideurs, cliniciens et usagers. Pour réaliser ses recherches, l’équipe bénéficie de plusieurs sources de financement.

Pour toutes questions sur les études de l’équipe, vous pouvez contacter:

Marie-Josée Fleury, Ph.D., Chercheuse principale de l’équipe, flemar@douglas.mcgill.ca
ou Guy Grenier, Ph.D., Associé de recherche, guy.grenier@douglas.mcgill.ca

Marie-Josée Fleury, Ph.D., s’est jointe à l’équipe de chercheurs de l’Institut Douglas en 2002, après avoir obtenu son doctorat en santé publique. Elle est professeure titulaire au Département de psychiatrie de l’Université McGill, et professeure associée à l’École de Santé Publique de l’Université de Montréal (ESPUM). Elle agit comme consultante auprès du gouvernement québécois ainsi que de partenaires gouvernementaux et de recherche en Europe, particulièrement en Belgique et en France. De 2012 à 2016, elle a assumé la direction scientifique du Centre de réadaptation en dépendance de Montréal – Institut Universitaire, regroupant près de 40 chercheurs membres et associés. De 2010 à 2012, elle a également été l’experte-conseil en santé mentale en soutien à l’élaboration du Rapport d’appréciation de la performance de 2012 du Commissaire à la santé et au bien-être (CSBE), où elle a signé avec le Dr Guy Grenier: l’État de situation sur la santé mentale au Québec et réponse du système de santé et services sociaux.

Elle compte près de 300 publications et tout autant de conférences. Elle a été chercheuse boursière de 2012 à 2014 (IRSC, FRQS), et a reçu de nombreuses subventions de recherche. Ses recherches visent à mieux comprendre les composantes centrales de l’amélioration des systèmes de soins et de l’adéquation des services à répondre aux besoins des usagers, particulièrement dans les domaines de la santé mentale, des dépendances et de l’itinérance. Ses axes de recherche comprennent l’analyse des systèmes de soins, l’évaluation des politiques et des services, et les études d’implantation. Elle effectue aussi des recherches épidémiologiques et d’impact sur la clientèle.

FRQS, Chercheur-boursier Senior, 2011-2014
IRSC, bourse de Nouveau Chercheur, 2006-2011
FRQS, Chercheur-boursier Junior II, 2006-2010 (décliné)
FRQS, Chercheur-boursier Junior I, 2002-2006

Guy Grenier, Ph.D., associé de recherche

Armelle Imboua, M.D., M.Sc., coordonnatrice de recherche

Zhirong Cao, M.Sc., agente de recherche
Judith Sabetti, Ph.D., agente de recherche

Lia Gentil, stagiaire postdoctorale
Bahram Armoon, stagiaire postdoctoral

Morgane Gabet, étudiante au doctorat

Karine-Michèle Dion, étudiante à la maîtrise
Gaidas Firas, étudiant à la maîtrise

Pierre Smith, stagiaire de recherche

Publications clés

Liste complète de publications

Fleury, M.-J., G. Grenier, Z. Cao, Meng, X. (2021). Typology of currently or formerly homeless individuals based on their use of health and social services. Community mental health journal. https://dol.org/10.1007/s10597-020-00693-6

Fleury, M.-J., M. Fortin, L. Rochette, G. Grenier, C. Huynh, E. Pelletier, H.-M. Vasiliadis (2019). Assessing quality indicators related to mental health emergency room utilization. BMC Emergency Medicine, 19(1): 8, https://doi.org/10.1186/s12873-019-0223-8.

Fleury, M.-J., L. Rochette, M. Fortin, A. Lesage, H.-M. Vasiliadis, C. Huynh, E. Pelletier (2019). Surveillance de l’utilisation des urgences au Quebec par les patients ayant des troubles mentaux (Report de recherche). Institut national de santé publique du Quebec (INSPQ), 21 p. https://www.inspq.qc.ca/sites/default/files/publications/2580_surveillance_utilisation_urgences_patients_troubles_mentaux.pdf

Fleury, M.-J., G. Grenier, C. Vallée, D. Aubé, L. Farand, J.-M. Bamvita, G. Cyr (2016). Implementation of the Quebec mental health reform (2005-2015). BMC Health Services Research, 16(1): 586.

Fleury, M.-J., J.-M. Bamvita, G. Grenier, N. Schmitz, M. Piat, J. Tremblay (2016). Adequacy of help received by individuals with severe mental disorders after a major healthcare reform in Quebec: Predictors and changes at 5-year follow-up. Administration and Policy in Mental Health, 43(5): 799-812.

Roux, P., C. Passerieux, M.-J. Fleury (2016). Mediation analysis of needs, service performance and outcomes for patients with mental disorders, British Journal of Psychiatry, Oct 6. pii: bjp.bp.116.184010.

Fleury, M.-J., A. Djouini, C. Huynh, J. Tremblay, F. Ferland, J.-M. Ménard, G. Belleville (2016). Remission from substance-use disorders: A systematic review and meta-analysis. Drug and alcohol dependence, Nov 1; 168: 293-306. doi: 10.1016/j.drugalcdep.2016.08.625. Epub 2016 Aug 29.

Chauvet, M., Kamgang, E., Ngamini Ngui, A., & Fleury, M.-J. (2015). L’Addiction aux substances psychoactives: Prévalence, utilisation des services et bonnes pratiques. Cahier de recherche du CRDM-IU, Montréal, 198 p.

Fleury, M.-J. & Brochu, S., Guest editors (2014). Special issue on addiction with co-occurring problems. Journal of Addiction Research Therapy, S10 (e001).

Fleury, M.J. in collaboration with Delorme, A., Guest editors (2014). Special issue on Politiques de santé mentale. Revue santé mentale au Québec (RSMQ), 39(1).

Fleury, M.-J., L. Farand, D. Aubé, A. Imboua (2012). Management of mental health problems by general practitioners in Quebec/La prise en charge des troubles de santé mentale chez les omnipraticiens du Québec. Canadian Family Physician, 58 (12): e732-738, e725-731.

Fleury, M.-J., Bamvita, J.-M., Farand, L., Aubé, D., Fournier, L. & Lesage, A. (2012). GP group profiles and involvement in mental health care. Journal of Evaluation in Clinical Practice, 18(2): 396-403.

Fleury, M.-J. & Grenier, G. (2012). État de situation sur la santé mentale au Québec et réponse du système de santé et des services sociaux. Québec, Commissaire à la santé et au bien-être.

Fleury, M.-J., & Grenier, G. (2012). Primary mental healthcare and integrated services. In L. L’Abate (Ed.), Mental illnesses. Evaluation, treatments and implications (pp. 357-390). Rijeka, Croatia: InTech.

Fleury, M.-J., M. Tremblay, H. Nguyen, L. Bordeleau (2007). Le système sociosanitaire au Québec. Régulation, gouvernance et participation. Montréal: Gaëtan Morin Publisher, 513 p.